Capsulite Adesiva (Ombro Congelado): Causas, Fases e Tratamento
A cápsula articular do ombro (glenoumeral) é a mais elástica do corpo humano, permitindo uma ampla gama de movimentos.
Na capsulite adesiva, inicialmente ocorre um processo inflamatório da cápsula (fase inflamatória), e o paciente costuma relatar dor progressiva no ombro, muitas vezes provocada por movimentos bruscos e inesperados, mesmo com o braço abaixo da linha dos ombros.
No início, o quadro pode ser confundido com tendinite ou bursite, mas não há melhora com o tratamento convencional. Com o passar das semanas, a dor tende a diminuir, enquanto a rigidez articular aumenta gradualmente, levando à perda da mobilidade do ombro — quadro clássico de ombro congelado.
Quais as causas de Capsulite Adesiva?
A capsulite adesiva pode surgir sem uma causa definida — sendo chamada de idiopática. No entanto, algumas condições estão associadas a um maior risco de desenvolver a doença:
- Diabetes mellitus, especialmente quando mal controlado;
- Hipotireoidismo sem acompanhamento adequado;
- Pós-operatórios de cirurgias no ombro, como manguito rotador;
- Períodos prolongados de imobilização com tipoia, após traumas ou fraturas.
Nesses casos, a cápsula articular perde sua elasticidade natural, tornando-se rígida e limitando os movimentos do ombro.
Quais são as fases da Capsulite Adesiva e quanto tempo dura a doença?
A capsulite adesiva é uma doença com evolução em fases e geralmente autolimitada — ou seja, ela tem início, meio e fim.
Fase 1 – Inflamatória (dura até 6 meses ou mais):
- Dor intensa, de início lento, muitas vezes sem lesão aparente.
- Comum ser confundida com tendinite.
- O diagnóstico ainda é difícil nessa etapa, pois os movimentos estão preservados e exames de imagem podem parecer normais.
Fase 2 – Congelamento (dura mais de 1 ano):
- Perda progressiva da mobilidade, inclusive nos movimentos passivos (avaliados pelo médico).
- O paciente percebe que não consegue mais levantar o braço ou alcançar as costas.
- É a fase mais longa da doença.
- A ressonância magnética, muitas vezes, é laudada como normal, dificultando o diagnóstico.
📌 É nessa fase que os alongamentos mais intensos são fundamentais para reverter o quadro.
Fase 3 – Descongelamento:
- Recuperação gradual dos movimentos do ombro.
- A dor já é mais leve ou ausente.
- Com tratamento, o paciente volta a realizar suas atividades normalmente.
⏳ Tempo total de duração: se não tratada adequadamente, a capsulite adesiva pode durar mais de 2 anos.
Qual é o tratamento para Capsulite Adesiva?
O tratamento é conservador na maioria dos casos e pode levar entre 1 e 2 anos. Os principais recursos utilizados incluem:
- Fisioterapia especializada, com foco em alongamentos e ganho de mobilidade;
- Medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos;
- Bloqueio do nervo supraescapular, para controle da dor intensa;
- Controle rigoroso de doenças associadas (diabetes e hipotireoidismo), com acompanhamento do endocrinologista.
🩺 Quando a cirurgia é necessária?
A cirurgia, por videoartroscopia com capsulotomia artroscópica, é indicada apenas nos casos resistentes ao tratamento conservador. Após o procedimento, o paciente deve iniciar fisioterapia imediata para evitar nova rigidez da cápsula.
Conclusão
A capsulite adesiva é uma condição que, apesar de limitante, tem tratamento eficaz quando diagnosticada corretamente.
Dor persistente e limitação progressiva de movimentos no ombro não devem ser ignoradas. O acompanhamento com um especialista em ombro é fundamental para evitar complicações e acelerar a recuperação.